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老年人用药,不是“多多益善”

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简介

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  老年人用药,不是“多多益善”(新视野)

  老年人用药是把“双刃剑”——治病抑或“致病”。

  据文献统计,60岁以上老年人大多是慢病患者,近半数老年人患4种以上慢病。与之相应,“多重用药”成为普遍现象。国内60岁以上老年人七成日平均用药超5种。这些药物,既有医生开具的治疗性药物,如降压药、降糖药、心脑血管药物,也有子女购买的保健品、偏方药,还有老人自行留存的“备用药”。

  药物种类的繁杂,不仅增加了用药管理难度,更埋下了药物相互作用的隐患——轻则降低疗效,重则引发不良反应,如肝肾功能损伤、低血压休克等。

  老年人多重用药的不合理现象,原因多元。其一,“多药治病”的认知误区。总的来看,老年人对合理用药的知识掌握严重不足。不少老年人秉持“多多益善”的朴素想法,认为药品吃得越多,覆盖的病症越广,病好得就越快。尤其是慢病患者,往往同时服用多种药物,却忽视了不同病症、不同药物之间的相互影响。

  其二,多科室就诊,各自为政。由于老年人常患有多种慢病,需就诊于不同科室。各个专科都会开具相应专门药物,药品越开越多,却容易忽视潜在用药差异和风险。部分老年人还自行购买服用保健品甚至所谓的“特效药”,进一步加剧了重复用药风险。

  其三,合理用药指导的缺失。在日常诊疗中,医生对老年人合理用药指导评估服务不足。

  其四,药品说明适老化不足。药品说明书字体普遍相对较小,不利于老年人阅读,这也间接导致了老年人对药品了解和掌握不足,因此可能会发生误服、漏服或重复用药等现象。

  上述原因导致的不合理用药,正悄然侵蚀老年人的健康。药物需经肝肾代谢,而老年人的肝肾功能一般都会发生生理性减退,对药物的代谢能力下降。过量用药会大幅加重肝肾负担,长此以往可能引发肝肾功能损伤。

  更危险的是药物之间的相互作用,部分药物合用会增强毒性或降低药效,使治疗效果大打折扣。统计显示,全球约1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药。哈佛医学院教授霍姆斯100多年前曾说:“如果把现在所有的药物都沉入海底,对人类将是一件大大的好事,只是害了鱼类。”言犹在耳,那些被视为“治病”的良药,一旦使用不当,便会沦为“致病”的毒药。

  老年人用药需特别谨慎,最重要的是要解决单病指南与共病指南的差异问题,构建多方联动的用药服务体系,让老年人用药回归“治病”本质。

  医疗层面,医生应树立“精准用药”理念,开具处方前充分了解患者的病史、用药史,避免重复开药、过量开药,同时主动向患者讲解用药知识;医院应建立老年人用药评估机制,定期为慢性病患者调整用药方案;鼓励老年人去药学门诊就诊,通过综合评估和个性化方案,帮老年人解决“一身多病、药物打架”的难题,让用药更安全、更有效。

  社区层面,应加强合理用药科普宣传,通过健康讲座、一对一咨询等形式,帮助老年人树立合理用药的正确观念,同时为老年人提供常态化用药指导。

  家庭层面,应劝阻老人年,不盲目购买保健品和药品;子女陪同老人就医时主动告知医生老人的用药情况,监督老人按时按量服药。

  对于医药企业来说,药品说明书要适老化,不仅可以改变字体,更要突出重点、简明扼要、通俗易懂,降低患者错误用药的风险。

  药品的价值,不在于数量多少,而在于使用的精准与否。老年人用药,从来不是“多多益善”,而是“精准为要”。只有当医疗服务更精准、用药指导更贴心、家庭照护更理性,才能帮老年人摆脱“多药治病”的误区,才能让药品真正成为守护健康的良方。

  杨 凯 马其波 《人民日报海外版》

  (2026年01月20日 第 09 版)

  (作者为北京市卫生健康委老龄处干部) 【编辑:于晓艳】

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